訪問看護サービスとは？対象者・保険の適用条件などをわかりやすく解説
「家での生活に不安がある」「離れて暮らす親に適切な医療ケアを受けさせたい」と悩む方にとって、訪問看護サービスは心強い存在です。
利用したいとは思っているものの、「どのような人が対象？」「利用の条件は？」など不明点が多く戸惑うことも多いのではないでしょうか。
今回は、厚生労働省の指針に基づいた訪問看護の対象者や仕組み、受けられるサービス内容について解説します。
訪問看護で受けられるサービスは？
訪問看護は医療処置だけでなく、生活の質を向上させるためのトータルケアを提供します。
また、事業所によっては24時間の連絡体制を整えており、夜間の急変時にも相談できる場合があります。
具体的なサービス内容は以下の通りです。
健康状態の確認や生活の相談
看護の基本である血圧や体温、脈拍などのバイタルチェックを行い、症状が悪化していないかを確認します。
また、食事や排泄、睡眠といった日常生活の相談に応じ、利用者本人に合った生活リズムを整えるアドバイスも可能です。
医療的処置と管理
医師の指示のもと、以下のような自宅でも可能な医療処置を行います。
- 点滴、注射、採血などの処置
- カテーテル（尿道、胃ろう）の管理と交換
- 床ずれ（褥瘡）の予防と皮膚のケア
- 人工呼吸器などの医療機器の管理 など
認知症ケアと精神的サポート
認知症による不安や混乱に、専門的な視点からアプローチします。
また、ご本人とのコミュニケーションだけでなく、ご家族に対して適切な接し方をアドバイスすることで、家庭内でのトラブルも防ぎやすくなるでしょう。
リハビリテーション
理学療法士や作業療法士、または看護師が自宅環境を活かしたリハビリを行います。「トイレまで歩きたい」「自分で着替えたい」といった、生活に欠かせない動作訓練も可能です。
誤嚥を防ぐための嚥下訓練なども対応できるため、日々の暮らしの質を維持しやすくなります。
訪問看護サービスの対象者は？
訪問看護は高齢者向けのサービスというイメージがありますが、実は乳幼児から高齢者まで、医師が必要と判断した方なら対象となります。
そして訪問看護を利用するために必要なことは、「かかりつけの医師が訪問看護の必要性を認めていること」です。医師が「訪問看護指示書」を発行することで、訪問看護のサービスをスムーズに受けられます。
具体的には、以下のような方々が主な対象となり得るでしょう。
- 慢性疾患や難病を抱えている
- 退院直後で自宅療養に不安がある
- 認知症
- 終末期（ターミナルケア）
- リハビリが必要
- 医療的ケアが必要な子ども
また、訪問看護の支援対象は看護を受ける本人だけでなく、毎日そばで支えるご家族も含まれます。適切なケア方法の助言や介護の負担軽減、精神的なケアまでサポートしてくれるのも訪問看護の大きな特徴です。
訪問看護に保険が適用される条件は？
訪問看護を利用する際、その窓口や費用負担は年齢や病名によって「介護保険」か「医療保険」のどちらかに分かれます。
原則としては介護保険が優先されますが、条件により医療保険が適用されます。
介護保険が適用される条件
65歳以上の方（第1号被保険者）、または40～64歳で特定の疾患（16種類の特定疾病）をお持ちの方が対象です。
さらに、「要支援」または「要介護」の要介護認定を受けている必要もあります。
上記に当てはまる場合、ケアマネジャーが作成するケアプランに訪問看護を組み込むことで利用できます。
介護保険はほかの介護サービス（デイサービスなど）と組み合わせ、生活全体を支えるプランを立てられるのがメリット。ちなみに利用回数は、支給限度額の範囲内で調整されます。
医療保険が適用される条件
介護保険の対象外の方、あるいは特定の重症度や病態にある方が対象です。
例えば若年層の方、要介護認定を受けていない方、40～64歳の特定疾病以外の方で急な発症や事故によって療養が必要とされる場合です。
また、厚生労働大臣が定める疾病（末期がん、難病、人工呼吸器装着など）の方で、症状の急な悪化により医師が「特別訪問看護指示書」を出した場合も医療保険での対応となります。
※どちらの保険になるかは状況により判断されるため、まずはケアマネジャーや主治医に相談することをおすすめします。
まとめ
訪問看護は、病気があっても住み慣れた家で「その人らしく」過ごすための大きな支えとなります。
乳児から高齢者まで、条件を満たせば保険を適用して利用でき、医療処置やリハビリ、家族の相談まで幅広く対応可能。適切なサービスを活用することは、ご本人の生活だけでなくご家族が安心して生活を送るための支えとなるでしょう。
東海市で訪問看護サービスの利用を検討されている方は、東海レーベンにまでご相談ください。
地域の高齢者一人ひとりに寄り添い、安心な暮らしをサポートするサービスを幅広く提供していますので、些細なことでもお気軽にお問い合わせください。
